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淋巴结肿大是怎么回事?

杨凌志 血液内科 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

淋巴结肿大可能是生理性原因所致,也可能与感染、免疫系统疾病、恶性肿瘤等病理性原因有关。建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

淋巴结是免疫系统的一部分,当局部受到轻微刺激如蚊虫叮咬或皮肤破损时,可能会出现反应性增生。这种情况通常表现为淋巴结轻度肿大、质地柔软、可移动,一般无需特殊处理,刺激消除后可自行恢复。

2、感染

细菌感染如扁桃体炎、结核病,或病毒感染如传染性单核细胞增多症,都会引发淋巴结免疫反应。病原体刺激导致淋巴细胞增殖和炎症细胞浸润,常伴随红肿热痛症状。治疗需针对病原体使用抗生素(头孢克肟、阿莫西林)或抗病毒药物(阿昔洛韦、更昔洛韦),结核感染需规范抗结核治疗。

3、免疫系统疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能引起全身性淋巴结肿大。这类疾病会导致免疫细胞异常活化,产生自身抗体攻击正常组织。治疗需使用免疫抑制剂(甲氨蝶呤、环磷酰胺)配合糖皮质激素,需定期监测肝肾功能。

4、恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤可直接侵犯淋巴结,乳腺癌、肺癌等实体瘤转移至淋巴结也会引起肿大。肿瘤细胞增殖导致淋巴结结构破坏,表现为无痛性进行性肿大、质地坚硬。确诊需通过活检病理检查,治疗包括化疗(环磷酰胺、多柔比星)、放疗及靶向治疗。

若发现淋巴结持续肿大超过2周,伴有发热、盗汗、体重减轻等症状,应及时到血液科或普外科就诊。避免自行挤压或热敷肿大淋巴结,确诊前不建议滥用抗生素,所有治疗应在医生指导下进行。

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