心率慢可能是生理性原因所致,也可能与窦房结功能障碍、房室传导阻滞、药物影响、电解质紊乱、甲状腺功能减退等疾病原因有关,建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长期进行高强度耐力训练的运动员由于心脏代偿性增强,静息心率可低于60次/分,属于正常生理现象。老年人因心脏传导系统退行性改变,也可能出现无症状性心率减慢。这类情况通常无需特殊治疗,定期监测心率即可。
2、窦房结功能障碍
心脏起搏点窦房结发生纤维化或缺血时,会导致冲动形成障碍,表现为持续性心动过缓,可能伴随头晕、黑朦等症状。严重者需植入心脏起搏器,药物治疗可选用阿托品片、异丙肾上腺素注射液等改善传导。
3、房室传导阻滞
房室结或希氏束传导异常可引起不同程度阻滞。一度阻滞多无症状,二度I型可通过地塞米松片减轻炎症反应,二度II型及三度阻滞常需安装永久起搏器,同时需排查心肌炎、冠心病等原发病。
4、药物影响
β受体阻滞剂(如美托洛尔缓释片)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米片)、洋地黄类药物过量会抑制心脏传导。若出现心动过缓,应在医生指导下调整剂量或更换药物,必要时使用胰高血糖素注射液拮抗药物作用。
5、电解质紊乱与内分泌疾病
严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L)可抑制心肌电活动,需紧急使用葡萄糖酸钙注射液拮抗。甲状腺功能减退患者因代谢率下降,可能出现心率减慢,需补充左甲状腺素钠片,定期监测TSH水平。
日常应注意避免过度使用减慢心率的药物,进行动态心电图监测评估心率变化。若出现胸闷、晕厥等伴随症状,或静息心率持续低于40次/分,应及时至心血管内科就诊,通过心脏超声、冠脉造影等检查明确病因。