室速与室上速心电图的区别主要在于节律起源、QRS波形态以及房室关系等方面。这两种心律失常的心电图特征存在明显差异，通常需要专业医生结合临床表现进行鉴别。
1、节律起源
室速即室性心动过速，起源于心室肌或希氏束以下部位，心电图表现为宽大畸形的QRS波群。室上速即室上性心动过速，起源于心房或房室交界区，QRS波形态多正常或呈束支传导阻滞图形，其节律点位于希氏束以上。
2、QRS波时限
室速的QRS波群宽度通常超过140毫秒，形态呈现完全性束支阻滞图形或不典型形态。室上速的QRS波宽度多小于120毫秒，若合并束支阻滞时可增宽，但形态符合典型束支阻滞特征，如右束支阻滞时V1导联呈rsR'型。
3、房室关系
室速常出现房室分离现象，表现为P波与QRS波无固定关系，偶可见心室夺获或融合波。室上速的心房激动与心室激动保持1:1传导关系，部分类型如房室折返性心动过速可见逆行P波隐藏在QRS波终末部或ST段上。
当出现心悸、胸闷等不适症状时，建议及时进行12导联心电图检查。这两种心律失常的治疗方案和预后差异较大，需通过电生理检查明确诊断，在心血管专科医生指导下选择药物或射频消融等治疗方案，避免自行判断延误病情。