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盆腔炎如何引起及治疗?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

盆腔炎的发生通常与病原体感染、宫腔操作、邻近器官炎症蔓延等因素有关,其治疗主要包括抗生素、手术、中医调理等方式。该病常见于性活跃期女性,需结合具体病因和病情严重程度制定治疗方案。

1、病原体感染

淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体上行感染是主要诱因。不洁性行为、多个性伴侣等情况可能破坏生殖道防御机制,病原体经宫颈侵入盆腔引发炎症。需通过分泌物培养或核酸检测明确病原体类型。

2、宫腔操作感染

人工流产术、刮宫术等操作可能将外界病原体带入宫腔。术后护理不当或器械消毒不彻底时,细菌可通过创面侵入深层组织,形成输卵管炎或盆腔脓肿。此类患者常伴有术后持续性下腹痛、异常分泌物等症状。

3、邻近器官炎症蔓延

阑尾炎、腹膜炎等疾病可能通过淋巴系统或直接扩散至盆腔。如急性阑尾炎穿孔后脓液流入盆腔,可能继发输卵管卵巢脓肿。治疗需同时控制原发感染灶,防止炎症反复发作。

治疗方面需根据病情选择方案:

1、抗生素治疗

头孢曲松钠联合多西环素可覆盖常见病原体,甲硝唑针对厌氧菌感染。严重感染者需静脉给药,轻症可口服盐酸左氧氟沙星片,疗程通常持续14天。

2、手术治疗

适用于输卵管积脓或盆腔脓肿患者,腹腔镜手术可清除病灶并分离粘连。反复发作的慢性盆腔炎若形成炎性包块,必要时需切除病变输卵管。

3、中医调理

急性期过后可配合活血化瘀类中药,如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等,通过中药灌肠或外敷改善局部血液循环,促进炎症吸收。

出现持续下腹坠痛、异常阴道出血或发热症状时,应及时进行妇科检查和超声诊断。治疗期间需避免性生活,保持外阴清洁,遵医嘱完成全程抗生素治疗。慢性盆腔炎患者可定期进行盆底微波理疗,降低输卵管阻塞导致不孕的风险。

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