牙龈上长脓包能否自愈需要根据具体病因进行判断。这种情况可能与根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等疾病有关，通常无法自愈；但若是轻微的外伤性脓包，则可能自行消退。
1、根尖周炎
当牙齿发生龋坏或外伤导致牙髓感染后，炎症可能扩散至根尖区形成脓肿。此时牙龈表面会形成脓包，并伴随咬合痛、牙齿松动等症状。由于感染源位于牙根内部，单纯依靠自身免疫力难以彻底清除病灶，通常需通过根管治疗消除感染。
2、牙周脓肿
牙结石刺激或食物嵌塞引发的牙周袋感染可形成局限性脓肿，表现为牙龈红肿、按压溢脓。此类脓包多伴有牙槽骨吸收，若不及时进行牙周刮治或切开引流，感染可能反复发作甚至导致牙齿脱落。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染形成的脓包常伴随张口受限、吞咽疼痛。由于智齿位置异常易反复积存食物残渣，感染难以自行消退，需通过冠周冲洗、消炎药物治疗，必要时需拔除智齿。
若脓包由食物划伤等轻微外伤引起，且范围较小、无持续感染迹象，加强口腔清洁后可能逐渐消退。但需密切观察，若出现脓包增大、疼痛加剧或发热等情况，应立即就诊。牙龈脓包多提示口腔感染性疾病，建议尽早就医进行X线检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，避免感染扩散引发颌骨骨髓炎等严重并发症。