舌苔发黑可能与饮食因素、药物影响以及疾病因素等原因有关。这种情况既可能是生理性改变，也可能与某些病理状态相关，需结合具体表现判断。
1、饮食因素
食用黑芝麻、桑葚等深色食物，或服用复方铝酸铋片、枸橼酸铋钾等含铋剂的药物时，色素可能短暂附着于舌苔表面。此类情况通常无其他不适症状，刷牙或漱口后颜色可逐渐消退。
2、药物影响
长期使用克拉霉素、阿奇霉素等抗生素可能破坏口腔菌群平衡，导致产色素细菌过度增殖。若与用药时间关联密切，建议在医生评估后调整治疗方案，避免自行停药。
3、疾病因素
口腔念珠菌感染可能引发黑毛舌，伴随舌乳头增生；胃食管反流、慢性胃炎等消化系统疾病可能因代谢异常出现舌苔颜色改变。一般可遵医嘱使用氟康唑胶囊抑制真菌，奥美拉唑肠溶片减少胃酸分泌，多潘立酮片促进胃肠动力。
日常需保持口腔清洁，避免吸烟、饮酒等刺激。若黑苔持续超过1周，或伴有疼痛、口臭、消化不良等症状，建议进行胃镜、真菌培养等检查，明确病因后针对性治疗。