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抗抑郁药物有哪些?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

抗抑郁药物种类较多,通常包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂以及其他类型抗抑郁药等,具体用药需遵医嘱选择。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中的5-羟色胺浓度,从而改善抑郁症状。代表药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等,具有不良反应较少、安全性较高的特点,常用于轻中度抑郁症的初始治疗。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):该类药物可同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。常用药物有文拉法辛、度洛西汀等,需注意可能出现血压升高等副作用,用药期间需监测血压变化。

3、其他类型抗抑郁药

包括米氮平、安非他酮、曲唑酮等。米氮平通过阻断α2肾上腺素受体增加去甲肾上腺素释放,适用于伴有失眠症状的患者;安非他酮对多巴胺系统有调节作用,可用于戒烟辅助治疗;曲唑酮则具有镇静作用,常用于改善睡眠障碍。

抑郁症患者需在精神科医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或突然停药。治疗期间需定期复诊评估疗效,配合心理治疗可获得更好效果。若出现严重情绪波动或自杀倾向,应立即就医调整治疗方案。

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