结肠炎能否自愈需要根据具体类型判断。感染性结肠炎可能自愈，但溃疡性结肠炎等慢性炎症通常无法自愈，需通过规范治疗控制病情。
1、感染性结肠炎
由细菌或病毒等病原体感染引起，例如沙门氏菌或诺如病毒感染。若患者免疫力正常，通过清淡饮食、补充水分等支持治疗，通常5-7天可自愈。但若出现高热、脓血便或脱水，需及时使用抗生素或静脉补液。
2、溃疡性结肠炎
属于自身免疫性疾病，病变累及结肠黏膜层。临床表现为反复黏液脓血便和腹痛，病程呈慢性进展，无法自愈。需长期服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸类药物，急性期需用泼尼松片等糖皮质激素控制炎症。
3、缺血性结肠炎
因肠系膜血管供血不足导致结肠黏膜损伤。轻度病例在改善循环后可能自愈，但中重度患者可能出现肠坏死，需通过介入手术恢复血流或切除坏死肠段。若延误治疗可能引发肠穿孔或感染性休克。
结肠炎患者需通过结肠镜和粪便培养明确病因，避免盲目等待自愈。日常需保持低纤维饮食，减少乳制品摄入，并定期监测炎症指标。活动期患者应遵医嘱调整药物剂量，切勿自行停药以防复发。