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不完全性肠梗阻如何治疗?

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

不完全性肠梗阻的治疗方法包括禁食和胃肠减压、药物治疗、手术治疗、营养支持以及日常护理等,需根据具体病情选择合适方案。患者应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、禁食和胃肠减压

通过禁食减少胃肠道负担,同时插入胃管进行胃肠减压,抽出积聚的气体和液体,缓解肠腔压力。此方法能有效改善肠道水肿,促进肠壁血液循环恢复,是基础治疗措施。

2、药物治疗

常需静脉补液维持水电解质平衡,使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素预防感染。疼痛剧烈者可短期使用山莨菪碱解痉,肠蠕动减弱时应用莫沙必利促进肠道动力,但需严格遵医嘱控制用药时长。

3、手术治疗

若保守治疗72小时无效,或出现肠坏死、腹膜炎等并发症,需行粘连松解术、肠切除吻合术等外科干预。手术方式取决于梗阻部位和病因,术后需加强抗感染治疗和切口护理。

4、营养支持

病情稳定后逐步过渡到肠内营养,选择短肽型或整蛋白型营养制剂。恢复期需摄入低渣、高蛋白饮食,避免豆类、坚果等易胀气食物,必要时通过静脉补充白蛋白、氨基酸等营养物质。

5、日常护理

治疗后需保持适度活动促进肠蠕动恢复,每日顺时针按摩腹部10-15分钟。长期便秘者可服用乳果糖调节肠道功能,养成定时排便习惯,避免暴饮暴食和餐后立即平卧。

患者应密切观察腹痛、排气排便情况,若出现持续呕吐、腹部包块或发热等症状需立即返院复查。治疗期间严格遵循医嘱,禁止自行使用泻药或止痛药物,定期复查腹部CT评估肠管恢复情况,逐步恢复正常饮食需在营养师指导下进行。

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