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溃疡性结肠炎如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

溃疡性结肠炎的治疗方法主要包括药物治疗、生物制剂治疗以及手术治疗等,具体方案需根据病情严重程度和个体差异制定。患者需在医生指导下规范治疗,避免自行调整用药。

1、药物治疗

氨基水杨酸制剂是轻中度患者的首选药物,例如美沙拉秦片、奥沙拉秦钠胶囊,可直接作用于肠道炎症部位。糖皮质激素如泼尼松龙片、氢化可的松注射液适用于急性发作期,能快速抑制免疫反应减轻黏膜充血。对于激素依赖或无效者,免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、环孢素胶囊可调节免疫功能。

2、生物制剂治疗

抗肿瘤坏死因子α单抗如英夫利昔单抗、阿达木单抗适用于中重度或传统治疗无效的患者,通过靶向抑制炎症因子控制病情进展。近年来新型整合素抑制剂如维多珠单抗也可用于诱导和维持缓解。

3、手术治疗

约20%重症患者可能出现肠穿孔、大出血或癌变,需行全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术。术后可能发生储袋炎,需定期进行肠镜监测和抗感染治疗。

患者治疗期间应定期复查肠镜和粪便钙卫蛋白,评估黏膜愈合情况。日常需采用低渣高蛋白饮食,避免乳制品和辛辣食物刺激肠道。急性发作期建议卧床休息,通过冥想等方式减轻精神压力对疾病的影响。任何治疗方案调整均需在消化科医师指导下进行,切忌症状缓解后擅自停药导致复发。

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