脑梗溶栓治疗是一种通过药物溶解血栓、恢复脑部血流的方法，常用于急性脑梗死早期。该方法主要通过静脉注射溶栓药物，帮助溶解阻塞血管的血栓，从而减少脑组织损伤。
1、作用机制
溶栓治疗的核心是激活纤溶系统，溶解血栓中的纤维蛋白。药物如阿替普酶、尿激酶等能促进纤溶酶原转化为纤溶酶，后者可分解血栓中的纤维蛋白网，使血管再通。这种机制可快速恢复缺血区域的血流，挽救尚未坏死的脑细胞。
2、常用药物
临床常用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）如阿替普酶，以及尿激酶等。rt-PA具有较高的纤维蛋白特异性，能在血栓局部发挥作用，减少全身出血风险。用药前需严格评估适应症和禁忌症。
3、时间窗限制
溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，部分患者可延长至6小时。超过时间窗可能因再灌注损伤加重脑水肿或出血风险。治疗前需通过CT或MRI排除脑出血，并评估患者神经功能缺损程度。
4、禁忌症
包括近期颅内手术史、活动性出血、血压过高（收缩压大于185mmHg）、血小板计数过低等情况。存在这些禁忌症时，溶栓治疗可能导致严重并发症，需选择其他治疗方式。
5、效果评估
治疗后需持续监测神经功能改善情况，常用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。有效溶栓可改善肢体活动障碍、语言功能等症状，但约5%-7%患者可能出现症状性脑出血。
该治疗需在具备卒中救治资质的医院进行，由神经科医生根据影像学检查和实验室结果综合判断。患者及家属应把握黄金救治时间，发现卒中症状立即拨打急救电话，切勿自行用药或延误就诊。