扩张型心肌病患者植入ICD治疗是否有效，通常需要根据患者的具体病情进行判断。对于存在恶性心律失常高风险的患者，ICD治疗能有效预防心脏性猝死；而对于终末期心衰患者，可能需结合其他治疗手段。
1、恶性心律失常高风险
当患者左室射血分数持续低于35%，或曾发生室颤、持续性室性心动过速时，ICD可通过实时监测心电活动，在检测到致命性心律失常时自动发放电击，临床研究显示此类患者安装ICD后猝死风险可降低50%-70%。这类患者术后需定期检查设备工作状态，同时需继续使用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物。
2、遗传性心肌病
对于明确存在离子通道基因突变、致心律失常性右室心肌病等遗传因素的患者，即使射血分数未显著降低，但具有家族猝死史或基因检测提示高风险时，早期植入ICD能显著改善预后。这类患者术后需避免剧烈运动，并注意预防设备感染。
3、终末期心衰限制
当患者合并严重肺动脉高压、肌酐清除率低于30ml/min或预期生存期不足1年时，单纯ICD治疗获益有限。此时需要联合心脏再同步化治疗、左室辅助装置或评估心脏移植可能性。对于NYHA心功能Ⅳ级患者，需先优化利尿剂、诺欣妥等抗心衰药物治疗。
建议扩张型心肌病患者定期进行动态心电图、心脏超声等检查，由心内科医生评估ICD植入指征。术后应每3-6个月随访程控，同时严格遵医嘱服用抗凝药物预防血栓，避免磁共振检查等可能干扰设备运转的情况。