甲钴胺作为维生素B12的活性形式，常用于治疗周围神经病变和巨幼细胞性贫血，其副作用通常较轻微且发生率较低，主要包括胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应、低血钾以及其他可能的不适症状。大多数副作用在停药后可自行缓解，但严重反应需及时就医处理。
1、胃肠道反应
部分患者用药后可能出现恶心、呕吐、腹泻或食欲不振等症状。这些反应多与药物刺激消化道黏膜有关，通常出现在用药初期，程度较轻，可通过饭后服用或减少剂量缓解。
2、过敏反应
少数人可能对甲钴胺成分敏感，出现皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤症状，严重时可引发过敏性休克。若用药后皮肤出现异常红肿或伴有呼吸困难，需立即停药并就医。
3、神经系统反应
偶见头痛、头晕或四肢麻木加重的情况，可能与个体神经敏感性差异有关。长期大剂量使用可能影响中枢神经功能，但临床报道较为罕见。
4、低血钾
长期注射甲钴胺可能引起血钾水平下降，患者可能出现乏力、肌肉痉挛等症状。用药期间定期监测电解质水平，尤其是合并使用利尿剂或存在肾脏疾病者。
5、其他副作用
极少数患者可能出现周围水肿、发热或心悸等非特异性反应，通常与个体代谢差异或药物蓄积有关，调整用药方案后多可改善。
使用甲钴胺时应严格遵循医嘱，避免超剂量或长期无指征用药。用药期间若出现严重皮肤过敏、呼吸困难或持续头痛，应立即停药并联系医生。对于孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者，需在医生评估后谨慎使用，并定期监测相关指标。