心电图下壁T波异常改变可能由生理性原因引起，也可能与心肌缺血、心肌炎、心肌病等疾病因素有关，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
剧烈运动、情绪紧张或睡眠不足时，交感神经兴奋性增高可能引发暂时性T波低平或倒置。这类改变通常无器质性病变，充分休息或调整情绪后，T波形态可逐渐恢复正常，一般无需特殊治疗。
2、心肌缺血
冠状动脉狭窄导致下壁心肌供血不足时，心电图上可见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波对称性倒置，可能伴随胸痛、心悸等症状。患者可遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔片等药物改善心肌供血，必要时需进行冠脉介入治疗。
3、心肌炎
病毒性心肌炎可能累及下壁心肌细胞，引起T波低平或双向改变，常伴发热、乏力等全身症状。急性期需卧床休息，并配合辅酶Q10片、维生素C片、曲美他嗪片等营养心肌药物治疗，多数患者经规范治疗后可恢复。
4、心肌病
肥厚型心肌病或扩张型心肌病导致下壁心肌结构异常时，可能出现深倒置T波，患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等表现。治疗需根据分型选择地高辛片、螺内酯片、呋塞米片等药物改善心功能，重症患者需考虑心脏移植。
若排除生理因素后T波改变持续存在，建议尽快进行心肌酶谱、心脏彩超或冠脉造影等检查。明确诊断后需严格遵循医嘱治疗，避免剧烈运动或情绪激动，定期复查心电图评估病情变化。