脾动脉瘤是否需要手术治疗需根据具体情况综合判断。通常瘤体较大、有破裂风险或伴随症状时建议手术，而较小且稳定的瘤体可考虑保守观察。
1、瘤体大小
脾动脉瘤直径超过2厘米时破裂风险显著增加，尤其对于育龄期女性或孕妇，通常建议手术治疗。较小的动脉瘤如直径小于2厘米且无增长趋势，可定期进行超声或CT检查监测。
2、症状表现
出现左上腹疼痛、恶心呕吐等压迫症状，或发生瘤体破裂导致腹腔出血时，必须立即手术治疗。对于偶然发现的无症状动脉瘤，若未达手术指征可暂不处理。
3、特殊人群
孕妇因激素变化和子宫增大导致动脉瘤破裂风险升高，建议孕前发现者择期手术。合并肝硬化门脉高压等基础疾病患者，需综合评估手术风险与获益。
发现脾动脉瘤后应及时到血管外科就诊，通过增强CT、血管造影等检查评估瘤体特征。治疗方案需结合患者年龄、生育需求、基础疾病等因素个体化制定，无论选择手术或观察都应遵医嘱定期复查。