肺痈的中医辨证论治需根据具体证型选择相应方药，常见证型包括风热犯肺、痰热壅肺、热毒成痈、痈溃脓出及气阴两虚等。患者需在专业中医师指导下用药，避免自行诊治。
1、风热犯肺
此证型多见于肺痈初期，表现为发热恶寒、咳嗽痰黄、咽痛等。治法以疏风清热为主，可选用银翘散或桑菊饮加减。其中连翘、金银花等药物能疏散风热，桔梗、薄荷可利咽止咳，适用于外感风热侵袭肺卫的阶段。
2、痰热壅肺
症见高热烦渴、咳吐黄稠脓痰、胸痛等。治疗宜清热化痰，常用千金苇茎汤合麻杏石甘汤。苇茎、冬瓜仁可清肺排脓，桃仁活血散结，生石膏、麻黄配伍能宣肺泄热，适用于痰热瘀结于肺的阶段。
3、热毒成痈
此阶段可见咳吐腥臭脓血痰、胸痛剧烈、壮热不退。需清热解毒、化瘀消痈，选用如苇茎汤合五味消毒饮。蒲公英、紫花地丁等加强解毒之力，配合赤芍、丹皮凉血散瘀，适用于热毒炽盛、血败肉腐成痈期。
4、痈溃脓出
脓痰大量排出后，需托毒排脓、扶正祛邪。可选用桔梗汤合千金苇茎汤加黄芪。桔梗、甘草排脓解毒，黄芪益气托毒，薏苡仁利湿排浊，适用于脓毒外泄、正虚邪恋的病机转变期。
5、气阴两虚
恢复期多见低热盗汗、气短乏力、痰少质黏。治宜益气养阴，常用沙参麦冬汤合生脉散。沙参、麦冬滋阴润肺，五味子收敛肺气，太子参益气生津，适用于邪退正虚、气阴耗伤的后期调养阶段。
肺痈患者治疗期间需注意保持呼吸道通畅，避免辛辣燥热食物。急性期应配合西医抗感染治疗，咳吐脓痰时需采取体位引流。用药过程中若出现病情加重或咯血等情况，应立即就医进行中西医结合治疗。