乙肝1245阳性通常不能直接诊断为肝癌，但提示存在乙肝病毒感染或恢复期状态，需结合其他检查综合判断。肝癌的诊断需依赖影像学、肿瘤标志物等评估，不能仅凭乙肝五项结果判定。
1、乙肝病毒感染状态
乙肝五项中1245阳性可能代表既往感染或恢复期，例如表面抗原阴性而e抗体、核心抗体阳性。此时病毒可能处于低复制状态，但长期携带者仍需警惕肝纤维化、肝硬化等风险，这些是肝癌的高危因素。
2、肝癌的独立诊断标准
肝癌的确诊需通过增强CT、MRI等影像学发现肝脏占位性病变，同时甲胎蛋白显著升高。部分患者还需进行肝穿刺活检明确病理性质，单纯乙肝血清学指标异常无法直接判定肿瘤存在。
3、慢性乙肝的肝癌风险
长期病毒活跃复制、肝硬化患者每年肝癌发生率为3%-5%。建议乙肝携带者每6个月进行肝脏超声、甲胎蛋白检测，必要时结合HBV-DNA定量评估病毒载量，以便早期发现癌变。
若乙肝1245阳性者伴随右上腹疼痛、体重骤降、黄疸等症状，或超声提示肝内结节，需立即就诊肝胆外科。日常应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，遵医嘱进行抗病毒治疗以降低癌变风险。