肉芽肿的形成通常与感染、异物刺激、免疫异常等因素有关，可能是机体对病原体或异物产生的慢性炎症反应，常见于结核病、真菌感染、异物残留或自身免疫性疾病等情况。其形成过程涉及巨噬细胞聚集和纤维组织包裹，形成结节性病变。
1、感染因素
结核分枝杆菌、梅毒螺旋体或真菌等病原体侵入组织后，机体通过免疫反应形成肉芽肿。例如结核性肉芽肿中心可见干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞和淋巴细胞，这是机体隔离病原体的防御机制。
2、异物刺激
手术缝线、外伤残留物或纹身颜料等异物可引发异物性肉芽肿。巨噬细胞试图吞噬不可降解的异物时，会持续分泌细胞因子，导致成纤维细胞增殖形成包裹性结节，常见直径0.5-2厘米的坚实肿块。
3、免疫异常
结节病、克罗恩病等自身免疫性疾病可引发非干酪样坏死性肉芽肿。T淋巴细胞异常活化导致巨噬细胞转化为上皮样细胞，形成界限清楚的结节，常累及肺、淋巴结等器官，可能伴随γ-球蛋白升高等免疫指标异常。
当发现肉芽肿病变时，建议尽早就医进行病理活检和病原体检测。临床常通过组织病理学检查确诊类型，针对性使用抗结核药物（如异烟肼）、抗真菌药物（如氟康唑）或免疫调节剂（如甲氨蝶呤）。异物性肉芽肿多需手术清除异物，术后定期随访观察有无复发。