冠状动脉粥样硬化性心脏病通常需要进行心电图、冠状动脉CTA、冠状动脉造影、心脏超声、血液检查等项目来明确诊断。具体检查方式需由医生根据患者病情决定。
1、心电图
心电图是冠状动脉粥样硬化性心脏病最基础的检查方法，通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血或心律失常。静息状态下若出现ST段压低、T波倒置等异常，可能提示心肌供血不足。对于症状不典型的患者，可进一步做24小时动态心电图监测。
2、冠状动脉CTA
这种无创检查通过静脉注射造影剂，利用CT三维重建技术显示冠状动脉狭窄程度，能清晰观察血管壁钙化斑块和软斑块分布，适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病初筛或中低风险人群的评估，但对心率过快或肾功能不全者需谨慎选择。
3、冠状动脉造影
作为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，通过导管将造影剂直接注入冠状动脉，可精确评估血管狭窄部位和程度，准确率超过95%。该检查属于有创操作，常用于拟行支架植入或搭桥手术的患者，需在导管室完成。
4、心脏超声
超声心动图能评估心脏结构和功能，检测是否存在节段性室壁运动异常，测量左心室射血分数判断心功能状态。负荷超声通过运动或药物诱发心肌缺血，可提高隐匿性冠状动脉粥样硬化性心脏病的检出率。
5、血液检查
心肌酶谱和肌钙蛋白检测有助于鉴别急性心肌梗死，血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标可评估动脉粥样硬化危险因素。超敏C反应蛋白升高提示存在炎症反应，与斑块稳定性相关。
出现胸痛、胸闷等症状时应尽早就医，医生会根据年龄、危险因素和临床表现开具相应检查。确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病后需长期规范治疗，定期复查心电图、心脏超声等项目监测病情进展。