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眼眶骨折如何治疗

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

眼眶骨折的治疗方法需根据骨折类型、严重程度及是否伴有并发症来选择,一般包括保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗以及并发症处理等。建议患者及时就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、保守治疗

适用于无移位或轻微骨折且未累及视神经的情况。可通过局部冰敷减轻肿胀,同时避免擤鼻、剧烈运动等可能增加眶内压的行为。部分患者需佩戴眼罩保护眼球,防止二次损伤。

2、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。若存在感染风险或开放性损伤,需应用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染。

3、手术治疗

针对骨折移位严重、眼球运动受限、复视持续不缓解或视神经受压者,需行眼眶骨折复位术。手术通过植入钛网、人工骨等材料修复眶壁缺损,恢复眶腔容积。术后可能联合糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液减轻神经水肿。

4、康复治疗

术后早期可进行眼球运动训练,如上下左右注视练习,每日3-4次,每次10分钟。若出现眼外肌功能障碍,需配合物理治疗改善肌肉协调性,必要时使用棱镜矫正复视。

5、并发症处理

若继发眶内感染,需根据药敏结果调整抗生素,如左氧氟沙星氯化钠注射液。视力下降者需排查视神经损伤,可静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,同时进行营养神经治疗,如口服甲钴胺片。

患者受伤后需立即避免按压患处,48小时内间断冰敷。若出现视力急剧下降、眼球突出或剧烈头痛,提示可能发生眶内出血或视神经损伤,需紧急就医。所有治疗方案均需在眼科和颌面外科医生指导下进行,切忌自行使用偏方或盲目服用药物。

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