肝腹水的治疗需结合病因及病情严重程度，通常采用一般治疗、药物治疗、腹腔穿刺放液、手术治疗及病因治疗等综合方案。具体治疗方式应根据医生评估后选择。
1、一般治疗
患者需卧床休息，限制钠盐摄入（每日低于2克），以减少水钠潴留。若存在低蛋白血症，可适量补充优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等，但肝性脑病患者需控制蛋白摄入量。
2、药物治疗
首选螺内酯联合呋塞米等利尿剂，可促进腹水排出。严重低蛋白血症者需静脉输注人血白蛋白，以提高胶体渗透压。用药期间需监测电解质，避免出现低钾血症或肾功能损伤。
3、腹腔穿刺放液
适用于大量腹水引起呼吸困难的患者，单次放液不宜超过3000毫升。术后需补充白蛋白（每放液1000毫升补充8克），防止循环血量不足诱发肝肾综合征。
4、手术治疗
顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），通过降低门静脉压力减少腹水生成。肝衰竭患者需评估肝移植可行性，但手术风险较高且需匹配供体。
5、病因治疗
肝硬化患者需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），酒精性肝病需严格戒酒。合并自发性腹膜炎者需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
肝腹水患者需定期监测腹围、体重及肝功能指标，避免擅自调整利尿剂剂量。若出现腹痛、发热或意识障碍等症状，应立即就医。治疗方案需根据血清腹水白蛋白梯度（SAAG）等检查结果动态调整，建议至消化内科或肝病专科规范诊治。