龟头上长小痘痘可能是生理性原因所致，也可能与毛囊炎、尖锐湿疣等疾病因素有关，建议及时就医明确具体病因。常见原因主要包括以下三类：
1、珍珠状阴茎丘疹
可能与局部刺激或生理发育异常有关，表现为龟头冠状沟周围出现白色或淡红色小丘疹，呈珍珠样排列，无明显痛痒感。一般无需特殊治疗，若影响外观或心理，可通过激光等方式处理。
2、毛囊炎
因细菌感染毛囊引起，常见于局部清洁不足或衣物摩擦刺激。症状为红色丘疹伴疼痛，顶端可能有脓头。需遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素治疗，同时保持局部清洁干燥。
3、尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，属于性传播疾病。初期表现为淡红色小颗粒，后期可形成菜花状赘生物。需通过冷冻、激光或光动力疗法去除疣体，并配合咪喹莫特乳膏等药物治疗。
若发现龟头异常皮疹，建议及时到皮肤科或泌尿外科就诊，避免自行挤压或使用刺激性药物。日常应注意保持生殖器清洁，选择透气棉质内裤，避免不洁性行为。疾病相关治疗需严格遵循医嘱，防止病情反复或加重。