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胆道蛔虫病腹痛有何特点

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆道蛔虫病引起的腹痛通常具有突发性、间歇性等特点,主要表现为剑突下或右上腹阵发性绞痛。其具体特点包括钻顶样疼痛、放射痛、突然发作与间歇缓解、伴随症状等,需结合临床检查综合判断。

1、阵发性绞痛

蛔虫钻入胆道时刺激胆管壁平滑肌,引发强烈痉挛性收缩,导致患者出现阵发性剧烈绞痛。这种疼痛常突然发作,持续数分钟至数小时后自行缓解,但可能反复发作。

2、钻顶样疼痛

由于蛔虫在胆道内活动,患者常自觉上腹部有“钻顶”样不适感。这种疼痛具有特征性,是蛔虫体表环状皱襞与胆道黏膜摩擦产生的特殊痛觉。

3、向右肩背部放射

胆道系统与右侧膈神经存在神经反射联系,当蛔虫嵌顿在胆总管时,疼痛可沿着神经走行放射至右肩胛区或背部,形成牵涉痛。

4、突然发作与间歇缓解

蛔虫具有游走特性,当虫体完全进入胆道或暂时停止活动时,疼痛可突然消失,进入无症状的间歇期。这种症状反复发作是区别于其他胆道疾病的重要特征。

5、伴随症状

腹痛发作时常伴有恶心、呕吐,约20%-30%患者可能呕出蛔虫;若继发胆道感染,可能出现寒战、发热;若堵塞胆总管,可能引发黄疸,表现为皮肤巩膜黄染。

出现上述症状应及时就医,通过超声、血常规等检查明确诊断。治疗需在医生指导下进行驱虫、解痉治疗,严重者可能需内镜取虫或手术。日常需注意饮食卫生,避免生食未洗净的蔬菜瓜果,饭前便后规范洗手以预防感染。

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