蓝眼睛可能是生理性原因所致，也可能与角膜混浊、先天性青光眼以及瓦登伯革氏症候群等疾病因素有关。生理性蓝眼睛通常与遗传相关，而病理性情况需及时就医明确病因。
1、生理性原因
蓝眼睛常见于欧洲人种，主要因虹膜基质中黑色素含量较少，导致光线折射后呈现蓝色。这种颜色差异属于正常遗传变异，通常不影响视力或眼部健康。若家族中存在蓝眼睛特征，后代出现蓝眼睛的概率较高，无需特殊处理。
2、角膜混浊
角膜水肿或瘢痕可能使眼睛呈现灰蓝色外观。这种情况常见于角膜外伤、感染（如角膜炎）或内皮功能失代偿。患者可能伴随视力模糊、畏光等症状。治疗需根据病因选择药物，如使用更昔洛韦滴眼液抗病毒，氟康唑滴眼液抗真菌，或通过角膜移植手术改善结构异常。
3、先天性青光眼
婴幼儿患先天性青光眼时，角膜水肿和眼球增大可能使眼睛呈现蓝色。典型症状包括畏光、流泪及角膜混浊。治疗需通过房角切开术或小梁切开术降低眼压，术后配合溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物控制病情发展。
4、瓦登伯革氏症候群
这种常染色体显性遗传病会导致虹膜异色，部分患者单侧或双侧眼睛呈现蓝色。特征性表现包括内眦赘皮、鼻根宽大和听力障碍，需通过基因检测确诊。目前尚无特效疗法，主要针对伴随症状进行干预，如佩戴助听器改善听力。
若发现眼睛颜色异常变化或伴随视力下降、眼痛等症状，建议及时至眼科进行眼压测量、角膜地形图及基因检测。确诊后需严格遵循医嘱治疗，避免自行使用眼药水延误病情。日常需注意眼部防护，避免接触强光或化学刺激物。