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球结膜出血是什么原因

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

球结膜出血可能是生理性原因所致,也可能与高血压、结膜炎、血液疾病等病理性原因有关。该症状表现为眼白部位出现片状红色血斑,通常无明显疼痛,但需根据具体病因进行治疗。

1、生理性原因

剧烈咳嗽、呕吐或用力揉眼等动作可能导致结膜小血管压力骤增而破裂出血。这种情况一般不会伴随视力下降或分泌物增多,出血范围较小且边界清晰,通常在1-2周内自行吸收消退。日常应注意避免用力擤鼻、憋气等增加胸腔压力的行为。

2、高血压

长期未控制的高血压患者血管脆性增加,可能因微小血管破裂导致结膜下出血。这类患者通常伴有头晕、头痛等全身症状,测量血压常超过140/90mmHg。需遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、依那普利片等降压药物,同时定期监测血压变化。

3、结膜炎

细菌或病毒感染引起的急性结膜炎可能导致结膜充血、血管扩张,严重时可引发出血。患者常伴有眼部分泌物增多、异物感等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液治疗细菌感染,阿昔洛韦滴眼液对抗病毒感染,妥布霉素滴眼液作为广谱抗菌药物使用。

4、血液疾病

血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病患者,轻微外伤即可引发结膜出血。这类患者可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向,需进行凝血功能检测。治疗需在血液科医生指导下进行,可能涉及维生素K1注射液、氨甲环酸片等药物。

若出血范围持续扩大或反复发作,建议及时到眼科进行裂隙灯检查、血压测量和血液化验。日常生活中应注意保持眼部清洁,避免揉眼等机械性刺激,高血压患者需规律服用降压药物并控制钠盐摄入。

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