肾穿刺检查是一种通过穿刺针获取少量肾组织进行病理学分析的医学检查方法，主要用于明确肾脏疾病的类型、评估损伤程度以及指导治疗。该检查通常在超声引导下完成，属于有创性操作，需严格掌握适应证和禁忌证。
1、检查目的
肾穿刺的主要目的是明确肾脏疾病的病理类型，如肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等。通过显微镜观察肾组织中的细胞结构、免疫复合物沉积及纤维化程度，可帮助医生制定个体化治疗方案，评估疾病预后。
2、适用情况
该检查适用于不明原因的持续性蛋白尿、血尿，急性肾功能衰竭病因未明，或系统性红斑狼疮等继发性肾脏疾病。对于移植肾出现功能异常时，也可通过肾穿刺评估排斥反应程度。
3、操作过程
患者取俯卧位，局部消毒麻醉后，在超声实时引导下将穿刺针刺入肾脏下极皮质区域快速取材。操作时间通常为10-20分钟，术后需平卧6-8小时监测生命体征，观察有无血尿、腰痛等并发症。
4、风险与注意事项
术后可能出现肾周血肿（发生率约5%）、肉眼血尿（约3%）或感染（低于1%）。严重出血需输血处理的概率小于0.5%。凝血功能障碍、孤立肾、重度高血压未控制者属于禁忌人群。
5、结果应用
病理报告需结合临床资料综合解读，可明确IgA肾病、膜性肾病等超过50种肾脏疾病的诊断。根据病理分期选择激素、免疫抑制剂等治疗方案，对淀粉样变性等特殊病变还可进行刚果红染色等特殊检查。
进行肾穿刺前需完善凝血功能、肾功能等检查，术后应避免剧烈运动1周。该检查的临床决策需由肾内科医生综合评估获益与风险，患者应配合医生做好术前准备及术后护理，及时报告异常症状。