纵隔淋巴结肿大可能与感染、结核病、恶性肿瘤转移等原因有关，需结合具体症状和检查结果明确病因。以下情况可能导致纵隔淋巴结异常增大，建议及时就诊查明病因。
1、感染
细菌或病毒感染可引起纵隔淋巴结反应性增生，如结核分枝杆菌感染导致的纵隔淋巴结结核。患者常伴随低热、乏力、夜间盗汗等结核中毒症状，可通过结核菌素试验或γ-干扰素释放试验辅助诊断。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
2、恶性肿瘤转移
肺癌、食管癌、乳腺癌等肿瘤细胞转移至纵隔淋巴结时，会出现淋巴结肿大且质地坚硬。患者可能出现刺激性干咳、胸骨后疼痛、吞咽梗阻感等症状，增强CT检查可见淋巴结融合成团。治疗需根据原发肿瘤类型选择化疗药物，如顺铂注射液、紫杉醇注射液、吉非替尼片等。
3、淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤均可累及纵隔淋巴结，表现为无痛性进行性肿大。患者可能出现发热、体重下降、皮肤瘙痒等全身症状，确诊需依赖淋巴结活检病理检查。治疗常采用环磷酰胺注射液、注射用盐酸多柔比星、长春新碱注射液等药物进行联合化疗。
若发现纵隔淋巴结肿大伴有咳嗽、咯血、持续发热等症状，建议尽早进行胸部增强CT、PET-CT或纵隔镜活检等检查。明确病因后需在呼吸内科或肿瘤科医生指导下规范治疗，避免擅自使用抗生素或抗肿瘤药物。