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阿片类药物有哪些

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

阿片类药物主要包括吗啡、芬太尼、可待因等,这类药物通常用于缓解中重度疼痛,需严格遵医嘱使用。常见药物类型有吗啡类制剂、芬太尼衍生物、美沙酮以及部分复方镇痛药等。

1、吗啡

吗啡是经典的强效阿片类药物,通过与中枢神经系统的阿片受体结合,抑制疼痛信号传递。临床上常用于术后镇痛、癌性疼痛以及急性心肌梗死引起的剧烈疼痛。其常见剂型包括片剂、注射液以及缓释制剂。

2、芬太尼

芬太尼属于合成类阿片药物,镇痛效力约为吗啡的100倍,起效快且持续时间较短。常用于麻醉诱导、术后镇痛以及癌痛治疗,透皮贴剂适用于慢性疼痛患者。需注意其呼吸抑制等副作用风险较高。

3、美沙酮

美沙酮具有长效镇痛作用,半衰期可达24-36小时,常用于阿片类药物依赖的替代治疗,也可用于慢性疼痛管理。该药需在严格监控下使用,避免药物蓄积导致中毒。

4、羟考酮

羟考酮是中效阿片类药物,常与对乙酰氨基酚组成复方制剂,用于中重度急性或慢性疼痛。缓释剂型可维持12小时镇痛效果,适用于骨关节炎、神经病理性疼痛等病症。

5、可待因

可待因属于弱效阿片类药物,兼具镇咳作用,常用于轻中度疼痛及无痰干咳。其代谢产物吗啡可产生镇痛效果,但部分人群存在代谢酶缺陷可能导致疗效差异。

这类药物均属于国家特殊管理的麻醉药品,具有成瘾性和耐受性风险。使用期间需严格遵循医嘱剂量,避免与酒精、镇静剂合用。长期应用者应定期接受呼吸功能、肝肾指标监测,停药时需逐步减量以防戒断反应。

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