腹水的四大体征通常包括腹部膨隆、移动性浊音、液波震颤以及脐疝，这些体征可通过不同体格检查方法发现，并帮助医生评估病情。
1、腹部膨隆
腹水患者腹部体积会明显增大，且呈现对称性膨隆。随着腹水量增加，腹部皮肤可能发亮并出现静脉曲张。平卧位时腰部向两侧膨出，形成蛙腹样外观。这种膨隆在改变体位时形态变化不明显，可与气腹或肠道胀气相鉴别。
2、移动性浊音
叩诊检查是重要诊断手段。当腹水量超过1000ml时，患者仰卧位叩诊腹部会出现中间鼓音、两侧浊音的特征。转为侧卧位时，浊音区会随体位改变而移动，这是判断游离腹腔积液的关键指标，准确率可达90%以上。
3、液波震颤
检查者用手掌贴于患者一侧腹壁，另一手拍击对侧时能感到液体波动传导。此体征常在腹水量超过3000ml时出现，需配合患者自主绷紧腹肌或他人用手按压腹中线来排除肠管气体干扰，阳性结果提示大量腹腔积液。
4、脐疝
长期大量腹水会导致腹内压持续升高，约15-20%患者会出现脐部组织膨出形成疝囊。疝囊表面皮肤薄且容易破损，可能并发感染。该体征多见于肝硬化失代偿期患者，常伴随腹壁静脉曲张等门脉高压表现。
若出现上述体征应及时就医，通过腹部超声、腹腔穿刺等检查明确病因。日常需监测腹围变化，避免高盐饮食加重液体潴留。治疗需针对原发病，如肝硬化患者需限制钠盐摄入并配合利尿治疗，恶性肿瘤性腹水则需结合全身化疗方案。