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体外冲击波碎石是什么

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗技术,通过体外产生的高能冲击波聚焦于体内结石,将其击碎为细小颗粒后随尿液排出。该方法主要用于肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石的治疗,具有创伤小、恢复快的优势。

1、治疗原理

体外冲击波碎石利用设备在体外生成高能冲击波,通过水囊或耦合剂传导至体内。冲击波在结石表面产生压应力和拉应力,导致结石逐渐碎裂。这一过程无需切开皮肤,能够有效减少组织损伤。

2、适用情况

该方法适用于直径小于2厘米的肾盂或肾盏结石,以及输尿管上段结石。对于质地较松软的尿酸结石、磷酸镁铵结石效果较好。但存在尿路感染、凝血功能障碍、妊娠或结石下方存在梗阻的患者不宜采用。

3、操作过程

治疗前需通过X线或B超精确定位结石位置。患者采用俯卧或侧卧位,将冲击波焦点对准结石,根据结石硬度调整能量强度。每次治疗约需释放1000-3000次冲击波,治疗时间通常控制在60分钟以内。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,多数可在1-2周内自行缓解。

术后应每日饮水2000-3000毫升促进排石,可配合蹦跳等运动帮助碎石排出。2周后需复查影像学检查确认排石效果,若残留较大碎石块可能需二次治疗。治疗期间出现剧烈腰痛、发热等症状应及时就诊,由医生评估是否需要调整治疗方案。

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