肝功能损害的分级标准主要包括Child-Pugh分级和MELD评分两种评估体系,具体分级需结合多项临床指标进行综合判断。这两种方法在评估肝脏储备功能及预后方面具有重要指导意义。
1、Child-Pugh分级
该标准通过胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病五个指标进行评分。每项指标分为1-3分,总分5-6分为A级(代偿期),7-9分为B级(轻度失代偿),10-15分为C级(重度失代偿)。A级患者1年生存率可达90%,而C级则低于50%。
2、MELD评分
采用胆红素、肌酐、INR国际标准化比值及病因的数学公式计算,主要适用于终末期肝病患者。评分大于等于21分提示需要肝移植评估,大于40分时3个月死亡率超过80%。该评分系统能动态反映病情进展,常用于移植优先级排序。
3、临床分期标准
根据病程可分为代偿期(无症状或轻度乏力)和失代偿期(出现腹水、出血倾向或肝性脑病)。代偿期转氨酶常升高至正常上限2-5倍,失代偿期白蛋白多低于30g/L,凝血酶原活动度低于60%。
肝功能评估需由消化科或肝病科医师根据实验室检查、影像学表现和临床症状综合判定。建议肝功能异常者定期复查肝功系列、腹部超声等检查,避免自行使用可能伤肝的药物,出现皮肤黄染、腹水等症状应及时就诊。具体诊疗方案应根据个体情况在专业医生指导下制定。