利妥昔单抗可以用于治疗某些特定类型的肾病，但需在医生指导下根据具体病情评估使用。该药物主要适用于与B细胞异常活化相关的肾脏疾病，需结合患者的病理类型、疾病活动度及个体情况综合考虑。
1、膜性肾病
利妥昔单抗可通过靶向清除CD20阳性的B淋巴细胞，减少自身抗体产生，改善部分难治性膜性肾病的蛋白尿症状。对于传统免疫抑制剂治疗效果不佳或存在禁忌证的患者，可考虑作为二线治疗方案。
2、狼疮性肾炎
在系统性红斑狼疮累及肾脏时，利妥昔单抗能调节异常的免疫反应，尤其适用于伴有抗磷脂抗体或补体系统异常激活的IV型或V型狼疮性肾炎。临床研究显示其联合激素治疗可降低疾病活动指数。
3、ANCA相关性血管炎肾损害
针对显微镜下多血管炎等疾病引起的肾脏损伤，利妥昔单抗可作为诱导缓解和维持治疗的选项，通过抑制B细胞介导的炎症反应保护肾功能。
使用利妥昔单抗前需完善乙肝病毒筛查、免疫球蛋白水平检测等评估。治疗期间可能出现输液反应、感染风险增加等不良反应，需密切监测血常规和肝肾功能。患者应严格遵循医嘱定期复诊，不得自行调整用药方案。