舌头下的青筋可能是正常的静脉血管显露，也可能与血瘀、静脉曲张等病理因素有关，需结合其他症状综合判断。生理性因素通常无需处理，若伴随异常症状则建议及时就医检查。
1、生理性原因
舌头下方的青筋通常是舌下静脉的正常显露，受个体差异影响可能颜色深浅不一。如果静脉血管直径在2-3mm以内且无迂曲扩张，同时没有疼痛、肿胀等症状，一般属于正常生理现象，与血液循环状态或皮肤角质层薄厚有关。
2、血瘀
中医认为长期气滞血瘀可能导致舌下络脉青紫怒张，常见于慢性病患者或气血运行不畅人群。这类患者往往伴有舌质暗紫、月经血块增多、四肢麻木等症状，可通过舌诊结合脉象判断，临床常使用复方丹参片、血府逐瘀胶囊、桂枝茯苓丸等中成药改善微循环。
3、静脉曲张
病理性的舌下静脉曲张表现为血管直径超过3mm且呈结节状突起，可能与门静脉高压、肝硬化等疾病相关。此类患者通常存在腹水、脾肿大等体征，需通过肝功能检查、腹部彩超明确诊断，治疗需针对原发病，如使用恩替卡韦片抗病毒、螺内酯片利尿，严重者可能需经颈静脉肝内门体分流术。
日常应注意观察青筋变化情况，避免反复用牙齿刮蹭舌下黏膜。若出现静脉进行性增粗、舌体麻木或伴随消化道出血等症状，需立即到消化内科或血管外科就诊，通过凝血功能、胃镜等检查排除严重疾病，切勿自行服用活血药物以免加重出血风险。