间皮瘤的治疗方法主要包括手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗以及免疫治疗等,需根据患者病情选择个体化方案。早期发现并及时干预有助于改善预后,建议在医生指导下规范治疗。
1、手术切除
对于局限期且身体状况较好的患者,手术切除是首选治疗方式。胸膜外全肺切除术或胸膜切除术可尽可能去除肿瘤组织,术后需结合病理检查明确分期。手术前后可能辅以其他治疗手段以提高疗效。
2、化学治疗
铂类联合方案是主要化疗手段,常用药物包括顺铂、卡铂联合培美曲塞或吉西他滨。新辅助化疗可缩小肿瘤体积,术后辅助化疗有助于清除残余癌细胞。化疗周期通常为4-6个疗程,需监测骨髓抑制等不良反应。
3、放射治疗
三维适形放疗或调强放疗可精准作用于肿瘤区域,常用于术后残留病灶处理或缓解疼痛症状。对于无法手术的患者,立体定向放疗能有效控制局部进展。放射性肺炎是需要注意的并发症。
4、靶向治疗
针对血管内皮生长因子的贝伐珠单抗联合化疗可提高客观缓解率。PARP抑制剂奥拉帕利等药物正在临床试验中,适用于特定基因突变患者。治疗前需进行基因检测筛选获益人群。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂帕博利珠单抗和纳武利尤单抗已获批用于间皮瘤二线治疗。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗联合方案可延长生存期。免疫相关不良反应需密切监测,及时使用激素处理。
间皮瘤患者确诊后应及时到胸外科或肿瘤专科就诊,多学科团队会根据病理类型、分期及基因检测结果制定治疗方案。治疗期间应加强营养支持,定期复查CT评估疗效,注意处理治疗相关不良反应。参加临床试验可能获得新型治疗机会。