心脏早搏20000多次是否会致命需要根据具体情况进行判断，不能一概而论。如果无器质性心脏病且未出现明显症状，通常风险较低；若合并基础心脏病则可能增加风险。
1、无基础心脏病
部分健康人群偶发早搏可能无明显症状，或仅表现为轻微心悸、胸闷。这种情况下，即使24小时动态心电图记录到20000多次早搏，若未诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，通常不会直接导致死亡。但需定期复查，评估是否进展为病理性改变。
2、合并基础心脏病
若患者存在心肌梗死、心肌病、心力衰竭等器质性疾病，频发室性早搏可能成为恶性心律失常的触发因素。例如，室性早搏落在心室易损期可能诱发室颤，导致血流动力学紊乱，严重时可引发心源性猝死。此类患者需结合心脏超声、冠脉造影等检查综合评估风险。
建议存在心脏早搏的患者及时就诊心血管内科，通过动态心电图、心脏彩超等检查明确早搏性质及心脏结构情况。日常需避免咖啡因、酒精摄入，保持情绪稳定。若早搏伴随胸痛、晕厥等症状，应立即就医排查潜在风险。