肺癌侵犯心包是指肺部恶性肿瘤向周围组织扩散，直接浸润或转移至心包膜的一种病理状态。这种情况通常提示疾病已进展至中晚期，可能由直接蔓延、淋巴转移、血行转移或医源性因素引起，需结合影像学及病理检查明确诊断。
1、直接蔓延
中央型肺癌靠近心脏或纵隔时，肿瘤细胞可直接浸润生长突破胸膜和纵隔组织，侵犯心包膜。患者可能出现心包积液、胸闷气促，甚至心脏压塞症状。CT或MRI可显示心包增厚、肿块影及积液。
2、淋巴转移
肺癌细胞通过淋巴管转移至纵隔淋巴结，进而侵袭心包淋巴网络。这种情况多伴随多组淋巴结肿大，PET-CT检查可发现代谢增高区域，心包穿刺液细胞学检查可能找到癌细胞。
3、血行转移
较少见，晚期肺癌通过血液循环播散至心包。常合并其他器官转移，表现为多发性转移灶，增强CT可见心包不规则强化结节，患者可能出现心律失常等心脏受累表现。
4、医源性因素
胸腔穿刺、手术等操作可能意外导致肿瘤细胞扩散至心包，但发生率较低。术后需密切观察有无新发心包积液或心功能异常。
出现疑似心包侵犯症状时应尽早就医，通过心包穿刺活检、肿瘤标志物检测等明确诊断。治疗需采取多学科综合方案，包括全身化疗、靶向治疗控制原发灶，心包腔灌注化疗或局部放疗缓解压迫症状，必要时行心包开窗术引流积液。建议患者定期复查心脏超声监测病情变化，及时调整治疗方案。