血红蛋白165g/L是否正常通常需要结合性别来判断。对于成年男性而言，该数值处于正常范围内；但对于女性来说，该数值可能偏高，需考虑生理或病理因素影响。
1、生理性因素
长期处于高原环境、剧烈运动、大量出汗导致体液丢失等生理情况，可能引起血红蛋白代偿性升高。这类升高通常为一过性，脱离环境或补充水分后可逐渐恢复，一般不伴随其他异常症状。
2、真性红细胞增多症
属于骨髓增殖性肿瘤，表现为红细胞异常增生，血红蛋白常超过185g/L。患者可能伴随头痛、皮肤瘙痒、脾肿大等症状，需通过骨髓穿刺和JAK2基因检测确诊。
3、心肺疾病
慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等缺氧性疾病可刺激红细胞生成素分泌，导致血红蛋白继发性增高。这类患者多有长期咳嗽、呼吸困难、杵状指等典型表现，需通过肺功能检测、心脏超声等检查明确诊断。
建议观察是否伴有头晕、乏力等异常症状，及时进行血常规复查。若持续升高或伴随其他指标异常，需完善铁代谢、维生素B12检测及影像学检查。确诊病理性因素后，应在血液科医生指导下进行放血治疗或药物治疗。