阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，常见的副作用主要包括胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常、心脏毒性以及中枢神经系统症状等。使用时应严格遵医嘱，出现不适需及时就医。
1、胃肠道反应
阿奇霉素可能刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。部分患者因药物改变肠道菌群平衡，可能引发消化不良。此类症状通常较轻微，可随停药逐渐缓解。
2、过敏反应
少数患者可能对药物成分过敏，出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹。严重时可能发生血管神经性水肿或过敏性休克，需立即停药并接受抗组胺药物或肾上腺素治疗。
3、肝功能异常
该药物经肝脏代谢，可能引起转氨酶升高、胆汁淤积等肝功能异常表现。长期大剂量使用可能增加肝损伤风险，需定期监测肝功能指标。
4、心脏毒性
阿奇霉素可能影响心脏离子通道功能，导致QT间期延长，诱发室性心律失常。原有心脏疾病患者使用时应加强心电监护，避免与其它延长QT间期的药物联用。
5、中枢神经系统症状
部分患者可能出现头痛、眩晕或失眠等神经系统反应，通常与药物透过血脑屏障影响神经递质有关。症状严重者需调整用药方案。
使用阿奇霉素期间应避免饮酒及服用含铝或镁的抗酸剂，以免影响药效。若出现胸闷、黄疸或持续腹泻等严重不良反应，应立即停药并寻求专业医疗帮助。用药期间需定期复查肝肾功能，特殊人群如孕妇、肝功能不全者需谨慎使用。