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肠梗阻X线表现有哪些

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肠梗阻的X线表现通常包括肠管扩张、液气平面、肠腔积气、肠壁增厚以及结肠空虚等。这些特征性表现有助于医生通过腹部X线平片辅助诊断肠梗阻,但具体结果需结合临床综合分析。

1、肠管扩张

肠梗阻时,由于肠内容物无法顺利通过梗阻部位,近端肠管会因积气、积液而扩张。在X线立位片上,扩张的肠管可呈现为多个圆形或椭圆形的透亮区,卧位片则表现为连续的管状透亮影。小肠扩张直径通常超过3cm,结肠超过6cm。

2、液气平面

立位腹部X线平片可见多个阶梯状排列的液气平面,这是由于肠蠕动减弱导致肠内容物滞留,气体与液体分层形成。液气平面的数量和范围常与梗阻程度相关,但需注意正常人群在特定情况下也可能出现少量液平。

3、肠腔积气

梗阻近端肠腔内气体蓄积,X线表现为肠襻明显膨胀且形态不规则。小肠积气时可见环形皱襞形成的“鱼肋征”,结肠积气则呈现结肠袋的半月形结构。积气程度与梗阻部位和时间密切相关。

4、肠壁增厚

当肠梗阻合并血运障碍或炎症时,X线可能显示肠壁增厚。正常肠壁厚度一般小于3mm,若增厚至5mm以上可能提示肠缺血、感染性肠炎等并发症,需结合CT等进一步检查。

5、结肠空虚

完全性小肠梗阻时,结肠内气体和粪便可能完全排空,X线显示结肠内无气体影或仅有少量气体。这一表现有助于判断梗阻部位,但需注意与习惯性便秘导致的结肠空虚相鉴别。

若出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,应及时就医进行X线、CT等影像学检查。诊断肠梗阻需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断,避免自行解读X线报告,以免延误治疗。

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