拉血可能是生理性原因所致,也可能与痔疮、肛裂、消化道出血、结直肠息肉或结直肠癌等疾病原因有关,建议及时就医明确病因。
1、痔疮
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时粪便摩擦痔核表面可能导致血管破裂出血,常表现为便后滴血或喷血,血液呈鲜红色,可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。一般可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、普济痔疮栓等药物缓解症状,日常需避免久坐久站,保持肛周清洁。
2、肛裂
长期便秘或腹泻可能造成肛管皮肤撕裂,排便时出现刀割样疼痛和少量鲜红色出血,血液常附着于粪便表面或厕纸上。治疗时可遵医嘱外用利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏缓解疼痛,配合高锰酸钾温水坐浴促进愈合,日常需增加膳食纤维摄入。
3、消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道出血表现为柏油样黑便,溃疡性结肠炎、克罗恩病等下消化道出血多为暗红色血便,可能伴随腹痛、呕血、头晕等症状。需立即禁食并急诊就医,医生可能使用奥美拉唑、氨甲环酸、生长抑素等药物止血,必要时进行内镜下治疗。
4、结直肠息肉
息肉表面糜烂时可能出现间歇性无痛性血便,血液多与粪便混合,部分患者伴有黏液便或里急后重感。确诊后通常需在内镜下切除,术后需定期复查肠镜。
5、结直肠癌
肿瘤组织坏死出血可能导致持续或反复的血便,常伴有排便习惯改变、消瘦、贫血等症状。确诊需结合肠镜和病理检查,治疗以手术切除为主,中晚期需配合放化疗。
若出现便血症状建议及时消化内科或肛肠科就诊,必要时进行粪便隐血试验、肠镜检查。日常需避免辛辣刺激饮食,保持规律作息,排便时避免过度用力,便后建议使用温水清洗肛门。