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重症肌无力症状有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

重症肌无力的症状主要包括上睑下垂、复视、四肢无力、吞咽困难以及呼吸困难等,具体表现因人而异。该疾病属于自身免疫性疾病,症状常呈波动性,活动后加重,休息后减轻。

1、上睑下垂

上睑下垂是重症肌无力最常见的首发症状,表现为单侧或双侧眼睑下垂,遮盖部分或全部瞳孔,导致视物困难。症状在清晨较轻,下午或长时间用眼后加重,可能与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体被破坏有关。

2、复视

由于眼外肌受累,患者常出现视物重影,尤其是向某一方向注视时更为明显。部分患者会通过闭上一侧眼睛来缓解症状,这属于代偿性动作。

3、四肢无力

近端肌肉受累更显著,表现为抬臂困难、梳头费力、爬楼梯时下肢酸软,严重者无法完成日常活动。肌无力具有晨轻暮重的特点,重复活动后肌力明显下降。

4、吞咽困难

延髓肌受累会导致咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽费劲,进食时间延长。部分患者可能因误吸引发肺部感染,需警惕吸入性肺炎风险。

5、呼吸困难

当呼吸肌受累时,可出现胸闷、气促、咳嗽无力等症状,严重时可引发肌无力危象,导致呼吸衰竭,属于急症需立即气管插管抢救。

若出现上述症状,尤其是波动性肌无力表现,建议尽早就诊神经内科。医生会通过新斯的明试验、重复神经电刺激等检查明确诊断,治疗方案包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等,需严格遵医嘱规范用药并定期复查。

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