痛风并没有所谓的“最佳”治疗方法,需根据患者具体病情选择个体化方案。目前常见的治疗方式包括急性期抗炎镇痛、缓解期降尿酸治疗、调整饮食结构、适当物理干预以及必要时手术处理等。
1、急性期抗炎镇痛
痛风急性发作时以缓解疼痛和炎症为主,可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、依托考昔片等,或秋水仙碱片。对于存在消化道溃疡的患者,可选用糖皮质激素类药物如泼尼松片、甲泼尼龙片短期治疗。
2、缓解期降尿酸治疗
急性症状控制后需长期服用降尿酸药物,如抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片,或促进尿酸排泄的苯溴马隆片。治疗期间需定期监测血尿酸水平,维持值在300μmol/L以下更有利于尿酸盐结晶溶解。
3、调整饮食结构
每日饮水量建议达到2000ml以上,限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入。适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物,有助于减少尿酸生成并促进排泄。
4、适当物理干预
急性发作期可局部冷敷缓解肿胀疼痛,每日2-3次,每次不超过15分钟。关节疼痛缓解后可通过热敷、超声波等物理疗法改善局部血液循环。
5、必要时手术处理
针对反复发作形成的巨大痛风石,或已造成关节破坏、神经压迫等情况,可考虑手术清除痛风石。但手术治疗后仍需坚持降尿酸治疗防止复发。
建议患者保持规律作息,避免剧烈运动诱发关节损伤。治疗期间需严格遵医嘱用药,切忌自行停用降尿酸药物导致病情反复。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同时控制相关指标,定期到风湿免疫科复查肝肾功能及尿酸水平。