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门静脉高压分流术是什么

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

门静脉高压分流术是一种用于治疗门静脉高压症的外科手术,主要通过建立异常通道降低门静脉压力,从而减少并发症风险。该手术通常涉及降低门静脉压力、治疗并发症以及改善肝功能等目的。

1、降低门静脉压力

门静脉高压症常由肝硬化或血管阻塞引起,导致门静脉系统压力升高。分流术通过在门静脉与体循环静脉之间建立人工通道,将部分血液分流至低压静脉系统,从而有效降低门静脉压力。常见术式包括门体静脉分流术(如脾肾静脉分流)和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。

2、治疗并发症

门静脉高压可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等严重并发症。分流术能减少曲张静脉的血流量,降低破裂风险。对于反复出血或药物内镜治疗无效的患者,手术可显著减少再出血概率,并有助于控制顽固性腹水。

3、改善肝功能

长期门静脉高压会导致肝脏血流灌注不足,加重肝细胞损伤。通过压力调节,分流术可改善肝脏微循环,延缓肝功能恶化。但需注意过度分流可能引发肝性脑病,因此需严格评估患者肝功能储备。

术后需定期监测肝功能、血氨水平及分流通道通畅性。患者应限制蛋白质摄入以减少肝性脑病风险,并避免服用损伤肝脏药物。具体治疗方案需由医生根据病情严重程度及个体差异制定。

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