尿液异味大可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、糖尿病、肝脏疾病等病理性因素有关。日常饮食或饮水不足可能导致暂时性气味变化，但若持续存在需警惕疾病可能。
1、生理性原因
食用某些气味较重的食物如大蒜、芦笋或饮用咖啡后，代谢产物可能通过尿液排出，导致气味明显。饮水过少使尿液浓缩，其中的尿素浓度增高，也会产生较浓的氨味。这类气味改变通常在调整饮食、增加饮水量后24小时内消失。
2、尿路感染
细菌分解尿液中的尿素会产生氨味，同时可能伴随尿频、尿急等症状。大肠杆菌感染时，尿液可能呈现腐臭味。确诊需进行尿常规和尿培养检查，治疗可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时建议每日饮水2000ml以上。
3、糖尿病
血糖控制不佳时，尿液中可能出现烂苹果味的酮体，常见于糖尿病酮症酸中毒患者。这种情况通常伴随多饮、多尿、体重下降等症状，需立即检测血糖和尿酮体，治疗包括胰岛素注射、补液及纠正电解质紊乱。
4、肝脏疾病
严重肝病导致蛋氨酸代谢异常时，尿液可能出现类似烂白菜的特殊鼠臭味。这类患者往往伴有皮肤黄染、腹胀等体征，需通过肝功能、腹部超声等检查确诊，治疗需在医生指导下使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等。
日常应注意保持每日1500-2000ml的饮水量，避免过量摄入气味浓烈的食物。若调整生活方式后异味持续超过3天，或伴随排尿疼痛、发热、水肿等症状，应及时就诊泌尿外科或内分泌科，进行尿常规、血糖、肝功能等检查。避免自行服用抗生素或降糖药物，以免掩盖病情或引发不良反应。