老年抑郁症的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、家庭支持以及调整生活方式等，需根据患者具体情况制定个体化方案。
1、心理治疗
认知行为疗法、支持性心理治疗是常用手段，通过帮助患者识别消极思维模式、改善情绪调节能力来缓解症状。对于轻度抑郁或药物不耐受的老年人，心理治疗可作为首选。
2、药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如舍曲林片、艾司西酞普兰片等，以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）如文拉法辛缓释片，因心血管副作用较小，常作为老年患者首选。用药需从低剂量起始，密切监测药物不良反应。
3、物理治疗
重复经颅磁刺激（rTMS）对药物疗效欠佳者有效，尤其适用于伴明显焦虑症状者。改良电休克治疗（MECT）则用于严重自杀倾向或伴精神病性症状的难治性病例，治疗前需全面评估心肺功能。
4、家庭支持
家属应协助监测病情变化，督促规律用药，创造安全居住环境。建议家庭成员参与心理教育，学习非批判性沟通技巧，避免过度保护或指责等不当应对方式。
5、调整生活方式
鼓励保持规律作息，每日进行30分钟中等强度运动如快走、太极拳。地中海饮食模式有助于改善情绪，建议增加深海鱼类、坚果的摄入，同时维持适度社交活动。
老年抑郁症患者需在精神科医生指导下规范治疗，定期复诊评估疗效及药物不良反应。治疗初期可能出现症状波动，家属应密切观察自杀风险信号。药物调整需严格遵医嘱，避免突然停药引发撤药反应。建议建立治疗联盟，联合社区医疗资源提供持续照护。