卡介苗疤痕的出现主要与疫苗接种后的局部炎症反应、个体差异以及注射技术等因素有关。通常属于正常免疫反应的表现，但疤痕大小可能因不同因素而有所差异。
1、炎症反应
卡介苗含有减毒牛型结核杆菌，接种后会引起局部组织发生特异性免疫反应。初期可能出现红肿、硬结，随着免疫细胞聚集和细胞因子释放，局部逐渐形成脓疱，此过程中皮肤组织发生炎性增生，为疤痕形成奠定基础。
2、个体差异
部分人群因遗传因素导致皮肤修复机制不同。瘢痕体质者成纤维细胞活性较强，在愈合过程中容易过度分泌胶原蛋白，形成较明显的增生性疤痕，这种情况约占接种人群的15%-20%。
3、注射深度
疫苗注射至真皮层时更容易引发强烈反应。规范操作要求皮内注射0.1ml，若注射过深至皮下组织，可能导致更严重的局部反应，增加疤痕形成的概率，这种情况约占操作不当案例的60%。
4、免疫反应强度
接种后机体产生的迟发型超敏反应程度直接影响疤痕大小。免疫系统应答强烈者，局部会形成直径5-10mm的较大溃疡面，愈合过程中肉芽组织增生更显著。
5、皮肤修复过程
愈合时新生血管和成纤维细胞形成肉芽组织，随后胶原沉积重塑。约3-6个月后，该区域表皮变薄、真皮纤维化，最终形成直径2-8mm的圆形凹陷或平坦疤痕，颜色较周围皮肤浅。
接种后应注意保持局部清洁干燥，避免搔抓或涂抹刺激性物质。若出现异常增生的瘢痕疙瘩（超过10mm）、持续渗液或红肿扩散等情况，建议及时到预防接种门诊就诊评估。正常疤痕无需特殊处理，随时间推移会逐渐淡化。