胆管支架术后常见的不良反应主要包括胆管炎、支架移位或堵塞、再狭窄、胰腺炎以及出血等。这些情况可能因个体差异或术后护理不当而出现，需及时识别和处理。
1、胆管炎
支架植入后可能因胆汁引流不畅引发细菌感染，表现为发热、寒战及右上腹痛。需进行血常规和胆汁培养检查，遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素，必要时行内镜下冲洗。
2、支架移位或堵塞
约5%-10%患者术后3-6个月可能出现支架移位，可能与支架固定不牢或剧烈活动有关。堵塞常因胆泥沉积或肿瘤生长导致，CT或MRCP检查可明确，需通过ERCP更换支架。
3、再狭窄
瘢痕组织过度增生或肿瘤进展可能造成胆管再次狭窄，发生率约15%-30%。患者会出现黄疸复发、皮肤瘙痒，需结合胆道造影评估，必要时进行球囊扩张或二次支架置入。
4、胰腺炎
ERCP相关操作可能诱发急性胰腺炎，发生率约3%-5%，表现为持续性上腹痛伴淀粉酶升高。轻症患者需禁食并使用生长抑素，重症需住院监护治疗。
5、出血
术中导管损伤胆管壁或十二指肠乳头可能导致出血，发生率为1%-3%。少量渗血可观察，活动性出血需内镜下止血夹或肾上腺素注射，血红蛋白低于70g/L需输血。
术后应密切监测体温、腹痛及黄疸变化，术后1个月需复查肝功能及腹部超声。建议避免剧烈运动，出现寒战、陶土样大便或呕血等情况，应立即至肝胆外科就诊。所有治疗需在医生指导下进行，切勿自行调整抗凝药物或止痛方案。