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颈部淋巴结如何分区

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

颈部淋巴结通常分为七个主要分区,部分情况下还会进一步细分亚区。这种分区方法有助于准确定位淋巴结位置,为临床诊断和治疗提供解剖学依据。

1、Ⅰ区(颏下和颌下区)

位于下颌骨下方,分为颏下区(IA)和颌下区(IB)。该区域淋巴结主要引流口腔、鼻腔前部及面部淋巴液,口腔癌或面部感染时常首先累及此区。

2、Ⅱ区(颈内静脉上段区)

从颅底至舌骨水平,沿颈内静脉分布。该区包含颈深淋巴结上组,鼻咽癌、扁桃体肿瘤常转移至此区域,临床上触诊位于胸锁乳突肌前缘深部。

3、Ⅲ区(颈内静脉中段区)

位于舌骨至环状软骨下缘之间,承接Ⅱ区淋巴引流。喉癌、下咽癌患者易出现此区淋巴结肿大,体检时可触及沿颈动脉鞘分布的质硬结节。

4、Ⅳ区(颈内静脉下段区)

从环状软骨至锁骨上缘,与胸腔淋巴系统相连。甲状腺癌、食管癌转移常累及此区,左侧该区淋巴结肿大需警惕胃癌转移可能。

5、Ⅴ区(颈后三角区)

位于胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间,分为上(VA)、下(VB)亚区。淋巴瘤、鼻咽癌晚期可波及此区,触诊时需注意与肌肉组织鉴别。

6、Ⅵ区(颈前中央区)

包括喉前、气管前和气管旁淋巴结。甲状腺疾病、下咽癌及食管上段肿瘤常影响此区,超声检查对该区评估具有重要价值。

7、Ⅶ区(上纵隔区)

位于胸骨柄后方,属胸腔入口处淋巴结。肺癌、甲状腺癌晚期转移时可受累,CT或MRI是主要检查手段。

临床检查发现颈部淋巴结异常时,建议及时进行超声、CT等影像学评估。治疗需根据原发病灶制定方案,头颈部肿瘤患者需结合分区特点设计手术清扫范围或放疗靶区。

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