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如何治疗低渗性脱水

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低渗性脱水的治疗需根据脱水程度和病因选择合适的方法,常见治疗方式包括口服补液、静脉补钠、调整饮食、药物治疗以及原发病治疗。轻症患者可通过饮食调整和口服补液缓解,中重度患者需及时就医进行静脉补液。

1、口服补液

适用于轻度低渗性脱水患者。可遵医嘱使用口服补液盐散(Ⅲ),其含有适量葡萄糖和电解质,能帮助恢复体内钠离子浓度。补液时需少量多次饮用,避免一次性大量摄入加重胃肠道负担。

2、静脉补钠

中重度脱水或伴有意识障碍者需静脉输注0.9%氯化钠注射液或高渗盐水。补钠速度需严格控制,防止血钠浓度过快升高引发渗透性脱髓鞘等并发症,治疗过程中需密切监测血钠水平和尿量。

3、调整饮食

轻度患者可增加含钠食物的摄入,如饮用淡盐水、食用咸味粥类或汤品。每日钠摄入量可适当提高至4.5-6克,但需避免过量摄入引发水肿。

4、药物治疗

合并低钾血症时可联合使用氯化钾缓释片,存在代谢性酸中毒者可静脉输注碳酸氢钠注射液。需注意电解质间的相互作用,避免同时补充钙剂影响钠吸收。

5、原发病治疗

针对腹泻、烧伤或慢性肾病等基础疾病进行干预。感染性腹泻患者需使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物控制症状,肾功能异常者需调整利尿剂使用方案并及时纠正酸碱失衡。

治疗期间需定期复查血电解质和肾功能指标,严格记录24小时出入量。出现肌肉痉挛、嗜睡或血压下降等警示症状时,应立即就医进行紧急处理。日常需保持均衡饮食,高温环境或剧烈运动后及时补充含电解质的饮品,预防脱水发生。

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