纵隔窗和肺窗是CT影像中两种不同的观察模式，主要通过调整窗宽和窗位参数来突出不同组织的结构特征。两者的区别主要体现在以下几个方面：
纵隔窗通常采用较宽的窗宽（约300-400HU）和较高的窗位（约30-50HU），这种设置能清晰显示纵隔内的心脏、大血管、食管、淋巴结等软组织结构，对发现纵隔肿瘤、淋巴结肿大等病变具有重要作用。而肺窗的窗宽较宽（约1000-2000HU）、窗位较低（约-600至-500HU），这种参数组合使肺实质内的支气管、肺泡间隔、微小结节等低密度结构对比度显著增强，更适合观察肺气肿、肺炎、肺间质病变等呼吸系统疾病。
在临床应用方面，纵隔窗重点用于评估纵隔器官形态变化和异常占位，如主动脉夹层、胸腺瘤等疾病的诊断。肺窗则对肺实质病变更敏感，能清晰显示3mm以上的肺小结节、支气管扩张等细微改变。两者在图像特征上形成互补，纵隔窗下的纵隔结构层次分明但肺组织显示为模糊的灰色，而肺窗下的肺纹理清晰可辨但纵隔结构细节缺失。
建议在进行胸部CT检查时，临床医生会根据具体病情需要同时观察两种窗位图像。若发现影像学异常，应及时携带完整的影像资料和报告前往呼吸科或胸外科就诊，由专业医师结合临床表现进行综合判断，避免自行解读影像结果延误诊治。